ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΤΙ ΕΙΝΑΙ
|
|
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η νευραλγία τριδύμου προκαλεί έντονο πόνο, ο οποίος συχνά περιγράφεται ως ηλεκτροπληξία. Εμφανίζεται με απρόβλεπτες κρίσεις, διάρκειας έως 2 λεπτά.
Συνήθως εκδηλώνεται στην μία πλευρά του προσώπου (1) και εμφανίζεται όταν το τρίδυμο νεύρο υποστεί βλάβη ή ερεθιστεί (2). Κύρια αιτία είναι η βλάβη στο προστατευτικό περίβλημα του νεύρου (μυελίνη). Η βλάβη στην μυελίνη καλείται "απομυελίνωση". Δες την ανάρτηση "νευραλγία τριδύμου αιτία"
Η νευραλγία τριδύμου προκαλεί τόσο τόσο έντονο πόνο ώστε οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν ούτε να σιτιστούν (3) και επηρεάζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες (4). Συχνά συνοδεύεται από απώλεια της αισθητικότητας (5).
Η Αμερικανική Ένωση Νευρολόγων Χειρουργών (6) αναφέρει ότι "Η νευραλγία τριδύμου περιγράφεται μερικές φορές ως ο πιο αφόρητος πόνος που υπάρχει".
Οι κρίσεις ίσως στην αρχή είναι ήπιες και σύντομες, αλλά χωρίς θεραπεία, επιδεινώνεται προοδευτικά. Μερικοί/ες ασθενείς υποφέρουν από λιγότερες από μία κρίσεις την ημέρα, ενώ άλλοι βιώνουν δώδεκα ή περισσότερες ανά ώρα.
Η νευραλγία τριδύμου είναι πολύ δύσκολη στην διάγνωση επειδή δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με άλλες διαταραχές πόνου στο πρόσωπο. Επομένως, αναζητάμε ιατρική φροντίδα όταν νιώθουμε ασυνήθιστο, οξύ πόνο στο πρόσωπο, ιδίως εάν δεν έχουμε υποβληθεί πρόσφατα σε οδοντιατρική ή άλλη επέμβαση στο πρόσωπο.
Αντιμετώπιση:
- Τα αντισπασμωδικά είναι η πρώτη θεραπευτική επιλογή. Ωστόσο, δεν ανταποκρίνεται το σύνολο των ασθενών ή μερίδα εξ'αυτών υποφέρει από σοβαρές παρενέργειες, μεταξύ αυτών νεφρική ή ηπατική τοξικότητα. Επίσης, υπάρχει υποτροπή των συμπτωμάτων σε έως και 50% των ασθενών (7). Επιπλέον, τα φάρμακα δεν προσφέρουν επαναμυελίνωση και δεν επουλώνουν την βλάβη στην μυελίνη.
- Το χειρουργείο αποτελεί την επόμενη επιλογή για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα ή υποφέρουν από τις παρενέργειες τους. Ωστόσο, το χειρουργείο, όπως συμβαίνει με όλα τα χειρουγεία, έχει κάποιους κινδύνους, καθώς και διαφορετικά ποσοστά επιτυχίας (7). Ενδεικτικά, στην μικροαγγειακή αποσυμπίεση, οι επιπλοκές φτάνουν έως το 5% και περιλαμβάνει απώλεια ακοής (συνήθως παροδική), λοίμωξη και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η χειρουργική με Gamma Knife δεν ενέχει τον κίνδυνο που έχουν οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις αλλά έχει υψηλό κόστος, μεγαλύτερες περιόδους για την ύφεση του πόνου (έως και αρκετές εβδομάδες) και υψηλό ποσοστό υποτροπής. Στις διαδερμικές τεχνικές, η επανεμφάνιση του πόνου εμφανίζεται σε έως και το 50% των ασθενών. Επίσης, η απώλεια αίσθησης είναι ιδιαίτερα συχνή: 50% (7). Επιπρόσθετα, το χειρουργείο δεν προσφέρει επαναμυελίνωση, επομένως δεν αντιμετωπίζει την κύρια αιτία, με αποτέλεσμα να συνεχίζει η φθοροποιός δράση της.
Δεδομένου ότι τα φάρμακα και οι χειρουργικές επεμβάσεις ανακουφίζουν δεν επουλώνουν την κύρια αιτία, την απομυελίνωση, δεν εξασφαλίζουν ότι στο μέλλον δεν θα εκδηλωθούν άλλες απομυελινωτικές νόσους, όπως είναι για παράδειγμα η σκλήρυνση κατά πλάκας. Δες την ανάρτηση "νευραλγία τριδύμου και σκλήρυνση κατά πλάκας".
Υπάρχει για τη νευραλγία τριδύμου φυσική αντιμετώπιση, η οποία :
- είναι απλή, εύκολη και οικονομική
- δεν έχει δυνητικές παρενέργειες (όπως τα φάρμακα) ή δυνητικούς κινδύνους (όπως οι χειρουργικές επεμβάσεις), και
- ανακουφίζει δραστικά τον εξουθενωτικό πόνο, αντιμετωπίζοντας παράλληλα και την κύρια αιτία.
Βελτίωση της διατροφής με στοχευμένες επιλογές τροφών.
Αρχικά, κλινική πόνου στο εξωτερικό τονίζει 2 συγκεκριμένα είδη διατροφής, με το 1 εξ'αυτών να έχει δοκιμαστεί και σε μελέτη.
Επιπρόσθετα, υπάρχουν συγκεκριμένες βιταμίνες, βότανα, και φαρμακευτικά μανιτάρια.
Ειδικά τα φαρμακευτικά μανιτάρια υποστηρίζονται από τουλάχιστον 10 μελέτες, οι οποίες έχουν δείξει ότι επουλώνουν την μυελίνη (επαναμυελίνωση), γεγονός που το έχω διαπιστώσει και σε ασθενείς που έχω παρακολουθήσει τα τελευταία χρόνια.
Αποτελούν τον συντομότερο τρόπο ανακούφισης διότι τα οφέλη παρατηρούνται ακόμα και σε λίγες μέρες. Μάλιστα, μερίδα ασθενών πέτυχε ακόμα και 100% διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
Επιπρόσθετα, βοηθούν και με άλλους τρόπους, όπως είναι η μείωση της χοληστερίνης (έχω υποβάλει σχετική εργασία στην Ελληνική Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης).
Για να δεις αναφορές ασθενών που έλαβαν τα φαρμακευτικά μανιτάρια, πάτα το κουμπί "φυσική αντιμετώπιση" =>
Επιστροφή στην αρχή
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Η νευραλγία τριδύμου είναι ένας ξαφνικός, έντονος πόνος στο πρόσωπο. Συχνά περιγράφεται ως ηλεκτροπληξία στην γνάθο, στα δόντια ή στα ούλα. Συνήθως εμφανίζεται με σύντομες, απρόβλεπτες κρίσεις που μπορούν να διαρκέσουν από λίγα δευτερόλεπτα έως περίπου 2 λεπτά.
Οι κρίσεις σταματούν το ίδιο ξαφνικά, όπως όταν ξεκίνησαν.
Η νευραλγία τριδύμου εκδηλώνεται στην μία πλευρά του προσώπου (1), αν και σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται και στις 2 πλευρές, ιδίως εάν συνυπάρχει και σκλήρυνση κατά πλάκας. Δες την ανάρτηση "νευραλγία τριδύμου και σκλήρυνση κατά πλάκας".
Η νευραλγία τριδύμου είναι μια χρόνια διαταραχή πόνου, η οποία εμφανίζεται όταν το τρίδυμο νεύρο έχει υποστεί βλάβη ή ερεθιστεί (2). Η κύρια αιτία της είναι η βλάβη στην μυελίνη, η οποία είναι το προστατευτικό περίβλημα του νεύρου. Η βλάβη στην μυελίνη καλείται "απομυελίνωση". Δες την ανάρτηση "νευραλγία τριδύμου αιτία"
Η νευραλγία τριδύμου είναι ένας τύπος νευρικού πόνου στο πρόσωπο, ο οποίος είναι τόσο έντονος ώστε ο/η ασθενής δεν μπορεί να φάει ή να πιει (3). Το κύριο σύμπτωμα είναι οι ξαφνικές κρίσεις από οξύ πόνο, ο οποίος εκδηλώνεται ακόμα και από άλλα αβλαβή ερεθίσματα όπως από το άγγιγμα του προσώπου ή το βούρτσισμα των δοντιών. Δες την ανάρτηση "νευραλγία τριδύμου συμπτώματα"
Αυτός ο πόνος επηρεάζει σημαντικά την ικανότητα ενός ατόμου να λειτουργεί και να απολαμβάνει τις καθημερινές του δραστηριότητες (4), με αποτέλεσμα οι ασθενείς συχνά να βιώνουν την κοινωνική απομόνωση.
Αποτελεί μία διαταραχή του πέμπτου κρανιακού νεύρου και συνήθως συνοδεύεται από απώλεια της αισθητικότητας (5).
Υπάρχουν αρκετά εκτενή και αναλυτικά άρθρα στο διαδίκτυο. Στην σημερινή ανάρτηση θα δούμε τα κυριότερα σημεία από το άρθρο που έχει αναρτήσει στην ιστοσελίδα της η Αμερικανική Ένωση Νευρολόγων Χειρουργών (6), η οποία στην εισαγωγή της αναφέρει το εξής:
"Η νευραλγία τριδύμου περιγράφεται μερικές φορές ως ο πιο αφόρητος πόνος που είναι γνωστός στην ανθρωπότητα."
Επισκόπηση
Η νευραλγία τριδύμου περιγράφεται μερικές φορές ως ο πιο βασανιστικός πόνος που είναι γνωστός στην ανθρωπότητα.
Ο πόνος συνήθως επηρεάζει το κάτω μέρος του προσώπου και τη γνάθο, αν και μερικές φορές επηρεάζει την περιοχή γύρω από τη μύτη και πάνω από το μάτι.
Αυτός ο έντονος, διαπεραστικός, σαν ηλεκτροπληξία πόνος προκαλείται από ερεθισμό του τριδύμου νεύρου, το οποίο έχει 3 κλάδους: στο μέτωπο, στο μάγουλο και στην κάτω γνάθο.
Συνήθως περιορίζεται στην μία πλευρά του προσώπου. Ο πόνος είναι εφικτό να προκληθεί από μια πράξη απλή και μικρής σημασίας όπως είναι π.χ. το βούρτσισμα των δοντιών, το φαγητό ή ο αέρας του περιβάλλοντος.
Οι κρίσεις ίσως στην αρχή είναι ήπιες και σύντομες, αλλά αν αφεθούν χωρίς θεραπεία, η νευραλγία τριδύμου είναι εφικτό να επιδεινωθεί προοδευτικά.
Αν και η νευραλγία τριδύμου δεν μπορεί πάντα να θεραπευτεί, υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για την ανακούφιση του εξουθενωτικού πόνου. Κανονικά, τα αντισπασμωδικά φάρμακα είναι η πρώτη θεραπευτική επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή για όσους/ες δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα ή για όσους/ες υποφέρουν από σοβαρές παρενέργειες από τα φάρμακα.
Το Τρίδυμο Νεύρο
Το τρίδυμο νεύρο είναι ένα σύνολο κρανιακών νεύρων στην κεφαλή. Είναι το νεύρο που είναι υπεύθυνο για την παροχή αίσθησης στο πρόσωπο. Το ένα τρίδυμο νεύρο οδεύει προς την δεξιά πλευρά της κεφαλής, ενώ το άλλο οδεύει προς τα αριστερά.
Κάθε ένα από αυτά τα νεύρα έχει τρεις διακριτούς κλάδους. Η λέξη «τρίδυμο» προέρχεται από τη λατινική λέξη «tria», που σημαίνει τρία, και «geminus», που σημαίνει δίδυμο. Αφού το τρίδυμο νεύρο εγκαταλείψει τον εγκέφαλο και ταξιδέψει μέσα στο κρανίο, διαιρείται σε τρεις μικρότερους κλάδους, ελέγχοντας τις αισθήσεις σε όλο το πρόσωπο:
- Ο πρώτος κλάδος ελέγχει την αίσθηση στο μάτι, στο άνω βλέφαρο και στο μέτωπο ενός ατόμου.
- Ο δεύτερος κλάδος ελέγχει την αίσθηση στο κάτω βλέφαρο, στο μάγουλο, στο ρουθούνι, στο άνω χείλος και στα άνω ούλα.
- Ο τρίτος κλάδος ελέγχει τις αισθήσεις στην γνάθο, στο κάτω χείλος, στα κάτω ούλα και ορισμένους από τους μύες που χρησιμοποιούνται για την μάσηση.
Επιπολασμός και Συχνότητα Εμφάνισης
Αναφέρεται ότι 150.000 άτομα διαγιγνώσκονται με νευραλγία τριδύμου κάθε χρόνο. Ενώ η διαταραχή μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών. Το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού Επεισοδίου σημειώνει ότι η νευραλγία τριδύμου είναι διπλάσια συχνή στις γυναίκες από ό,τι στους άνδρες. Μια μορφή νευραλγίας τριδύμου σχετίζεται με την σκλήρυνση κατά πλάκας.
Αίτια
Υπάρχουν δύο τύποι νευραλγίας τριδύμου - πρωτοπαθής και δευτεροπαθής.
Η ακριβής αιτία της νευραλγίας τριδύμου είναι ακόμη άγνωστη, αλλά ο πόνος που σχετίζεται με αυτήν αντιπροσωπεύει ερεθισμό του νεύρου.
- Η πρωτοπαθής νευραλγία τριδύμου έχει συνδεθεί με την συμπίεση του νεύρου, συνήθως στην βάση της κεφαλής, όπου ο εγκέφαλος συναντά τον νωτιαίο μυελό. Αυτό συνήθως οφείλεται στην επαφή μεταξύ μιας υγιούς αρτηρίας ή φλέβας και του τριδύμου νεύρου στην βάση του εγκεφάλου. Αυτό ασκεί πίεση στο νεύρο καθώς εισέρχεται στον εγκέφαλο και προκαλεί αστοχία του νεύρου.
- Η δευτεροπαθής νευραλγία τριδύμου προκαλείται από πίεση στο νεύρο που οφείλεται σε όγκο, σκλήρυνση κατά πλάκας, κύστη, τραυματισμό στο πρόσωπο ή άλλη ιατρική πάθηση που βλάπτει τα έλυτρα μυελίνης.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ + ΤΥΠΟΙ
Οι περισσότεροι/ες ασθενείς αναφέρουν ότι ο πόνος τους ξεκινά αυθόρμητα και φαινομενικά από το πουθενά. Άλλοι/ες ασθενείς λένε ότι ο πόνος τους ακολουθεί ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα, ένα χτύπημα στο πρόσωπο ή οδοντιατρική εργασία.
Στις περιπτώσεις οδοντιατρικών εργασιών, είναι πιο πιθανό η διαταραχή να είχε ήδη αναπτυχθεί και στην συνέχεια να προκάλεσε την εμφάνιση των αρχικών συμπτωμάτων.
Ο πόνος συχνά εμφανίζεται αρχικά κατά μήκος της άνω ή κάτω γνάθου, επομένως πολλοί/ες ασθενείς υποθέτουν ότι έχουν οδοντικό απόστημα. Μερικοί/ες ασθενείς επισκέπτονται τον/την οδοντίατρό τους και στην πραγματικότητα υποβάλλονται σε ενδοδοντική θεραπεία, κάτι που αναπόφευκτα δεν φέρνει ανακούφιση.
Όταν ο πόνος επιμένει, οι ασθενείς συνειδητοποιούν ότι το πρόβλημα δεν σχετίζεται με τα δόντια.
Ο πόνος της νευραλγίας τριδύμου ορίζεται είτε ως τύπου 1 είτε ως τύπου 2 :
- Η νευραλγία τριδύμου τύπου 1 χαρακτηρίζεται από έντονα οξύ, παλλόμενο, σποραδικό, καυστικό πόνο ή πόνο που ομοιάζει με σοκ γύρω από τα μάτια, τα χείλη, την μύτη, το σαγόνι, το μέτωπο και το τριχωτό της κεφαλής. Μπορεί να επιδεινωθεί, με αποτέλεσμα περισσότερες περιόδους πόνου που διαρκούν περισσότερο.
- Ο πόνος στην νευραλγία τριδύμου τύπου 2 συχνά εμφανίζεται ως συνεχής, καυστικός, επώδυνος και ίσως μπορεί επίσης να έχει διαπεραστικό, λιγότερο έντονο από την νευραλγία τριδύμου τύπου 1.
Η νευραλγία τριδύμου τείνει να εκτυλίσσεται σε κύκλους. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από μεγάλα διαστήματα συχνών κρίσεων, ακολουθούμενα από εβδομάδες, μήνες ή και χρόνια με ελάχιστο ή καθόλου πόνο. Ωστόσο, το συνηθισμένο μοτίβο είναι το εξής: με την πάροδο του χρόνου, οι κρίσεις να εντείνονται και οι περίοδοι χωρίς πόνο να είναι μικρότερες.
Μερικοί/ες ασθενείς υποφέρουν από λιγότερες από μία κρίσεις την ημέρα, ενώ άλλοι βιώνουν δώδεκα ή περισσότερες ανά ώρα.
Ο πόνος συνήθως ξεκινά με μια αίσθηση ηλεκτρικού σοκ που κορυφώνεται με έναν αφόρητο διαπεραστικό πόνο μέσα σε λιγότερο από 20 δευτερόλεπτα. Ο πόνος συχνά αφήνει τους ασθενείς με ανεξέλεγκτες συσπάσεις του προσώπου, για αυτόν τον λόγο αυτή η νόσος είναι επίσης γνωστή ως "επώδυνο τικ" [tic douloureux]
Ο πόνος εστιάζεται σε ένα σημείο ή εξαπλώνεται σε όλο το πρόσωπο.
Συνήθως, εντοπίζεται μόνο στην μία πλευρά του προσώπου. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις και μερικές φορές όταν σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας, οι ασθενείς ίσως αισθάνονται πόνο και στις δύο πλευρές του προσώπου τους.
Οι περιοχές πόνου περιλαμβάνουν τα μάγουλα, την γνάθο, τα δόντια, τα ούλα, τα χείλη, τα μάτια και το μέτωπο.
Οι κρίσεις νευραλγία τριδύμου ίσως μπορούν να προκληθούν από τα ακόλουθα:
- Ελαφρύ άγγιγμα του δέρματος
- Πλύσιμο
- Ξύρισμα
- Βούρτσισμα των δοντιών
- Φύσημα της μύτης
- Πόσιμο ζεστών ή κρύων ροφημάτων
- Αεράκι που φυσάει
- Εφαρμογή μακιγιάζ
- Χαμόγελο
- Ομιλία
Τα συμπτώματα αρκετών διαταραχών πόνου είναι παρόμοια με αυτά της νευραλγίας τριδύμου. Ο πιο συνηθισμένος πόνος που μιμείται την νευραλγία τριδύμου είναι ο νευροπαθητικός πόνος στο τρίδυμο νεύρο [trigeminal neuropathic pain], ο οποίος προκύπτει από τραυματισμό ή βλάβη στο τρίδυμο νεύρο. Ο πόνος που προκαλεί περιγράφεται γενικά ως συνεχής, θαμπός και καυστικός. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν κρίσεις οξύ πόνου, που συνήθως προκαλούνται από την αφή.
Πρόσθετες παθήσεις που μιμούνται την νευραλγία τριδύμου περιλαμβάνουν τις εξής:
- Κροταφική τενοντίτιδα
- Σύνδρομο Ernest
- Ινιακή νευραλγία
- Αθροιστικές κεφαλαλγίες/ημικρανίες
- Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα
- Οδοντικός πόνος
- Μεθερπητική νευραλγία
- Γλωσσοφαρυγγική νευραλγία
- Λοίμωξη των ιγμορείων
- Λοίμωξη του αυτιού
- Σύνδρομο κροταφογναθικής άρθρωσης
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ + ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Η νευραλγία τριδύμου είναι πολύ δύσκολη στην διάγνωση επειδή δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις και τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με άλλες διαταραχές πόνου στο πρόσωπο.
Επομένως, είναι σημαντικό να αναζητάμε ιατρική φροντίδα όταν νιώθουμε ασυνήθιστο, οξύ πόνο γύρω από τα μάτια, τα χείλη, τη μύτη, τη γνάθο, το μέτωπο και το τριχωτό της κεφαλής, ειδικά εάν δεν έχουμε υποβληθεί πρόσφατα σε οδοντιατρική ή άλλη χειρουργική επέμβαση στο πρόσωπο.
Ο/η ασθενής θα πρέπει να ξεκινήσει αντιμετωπίζοντας το πρόβλημα με τον/την γιατρό του/της. Ίσως παραπέμψει την/τον ασθενή σε άλλη ειδικότητα αργότερα.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι σε θέση να ανιχνεύσει εάν ένας όγκος ή η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει το τρίδυμο νεύρο. Μια μαγνητική τομογραφία υψηλής ανάλυσης, λεπτής τομής ή τρισδιάστατη είναι σε θέση να αποκαλύψει εάν υπάρχει συμπίεση που προκαλείται από ένα αιμοφόρο αγγείο.
Οι νεότερες τεχνικές είναι σε θέση να δείξουν εάν ένα αγγείο πιέζει το νεύρο και ίσως ακόμη μπορούν και να δείξουν τον βαθμό συμπίεσης.
Η συμπίεση λόγω φλεβών δεν αναγνωρίζεται τόσο εύκολα σε αυτές τις σαρώσεις. Οι εξετάσεις βοηθούν στον αποκλεισμό άλλων αιτιών διαταραχών του προσώπου.
Η νευραλγία τριδύμου συνήθως διαγιγνώσκεται με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων που παρέχει η/ο ασθενής, το λεπτομερές ιστορικό που λαμβάνεται από τον/την ασθενή και την κλινική αξιολόγηση.
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις για τη νευραλγία τριδύμου, επομένως οι γιατροί βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στα συμπτώματα και στο ιστορικό. Οι γιατροί βασίζουν την διάγνωσή τους στον τύπο του πόνου (αιφνίδιος, γρήγορος και σαν σοκ), την τοποθεσία του πόνου και τα ερεθίσματα που τον προκαλούν.
Μπορούν επίσης να γίνουν σωματικές και νευρολογικές εξετάσεις στις οποίες η/ο γιατρός θα αγγίξει και θα εξετάσει μέρη του προσώπου για να κατανοήσει καλύτερα πού εντοπίζεται ο πόνος.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ + ΦΡΟΝΤΙΔΑ
Μη-Χειρουργικές Θεραπείες
Υπάρχουν διάφοροι αποτελεσματικοί τρόποι για την ανακούφιση του πόνου, συμπεριλαμβανομένης μιας ποικιλίας φαρμάκων. Τα φάρμακα γενικά ξεκινούν με χαμηλές δόσεις και αυξάνονται σταδιακά με βάση την ανταπόκριση του/της ασθενούς στο φάρμακο.
Ένα συγκεκριμένο αντισπασμωδικό φάρμακο, είναι το πιο συνηθισμένο φάρμακο που χρησιμοποιούν οι γιατροί για την θεραπεία της νευραλγία τριδύμου. Στα αρχικά στάδια της νόσου, το εν λόγω φάρμακο ελέγχει τον πόνο στους περισσότερους ανθρώπους. Όταν μία/ένας ασθενής δεν εμφανίζει ανακούφιση από αυτό το φάρμακο, η/ο γιατρός έχει λόγους να αμφιβάλλει για την ύπαρξη της νευραλγίας τριδύμου. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα του εν λόγω φαρμάκου μειώνεται με την πάροδο του χρόνου.
Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, διπλωπία, υπνηλία και ναυτία (6).
Ωστόσο, η μακροχρόνια θεραπεία έχει συσχετιστεί και με άλλες παρενέργειες, όπως:
- νεφρική τοξικότητα, και
- ηπατική τοξικότητα.
Και, το πιο σημαντικό, δεν έχει διάρκεια διότι υπάρχει υποτροπή των συμπτωμάτων σε έως και 50% των ασθενών (7).
Υπάρχουν πολλά ακόμα φάρμακα, τα οποία έχουν μειονεκτήματα, εκτός από τις παρενέργειες (6).
Μερικοί/ες ασθενείς ίσως χρειάζονται σχετικά υψηλές δόσεις για να ανακουφίσουν τον πόνο, και οι παρενέργειες είναι σε θέση να γίνουν πιο έντονες σε υψηλότερες δόσεις.
Επίσης, τα αντισπασμωδικά φάρμακα ίσως χάσουν την αποτελεσματικότητά τους με την πάροδο του χρόνου. Μερικές/οί ασθενείς ίσως να χρειαστούν υψηλότερη δόση για να μειώσουν τον πόνο ή ένα δεύτερο αντισπασμωδικό, το οποίο είναι σε θέση να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες. Πολλά από αυτά τα φάρμακα είναι εφικτό να έχουν τοξική επίδραση σε ορισμένους/ες ασθενείς, ιδιαίτερα σε άτομα με ιστορικό καταστολής του μυελού των οστών και τοξικότητας στα νεφρά και το ήπαρ. Αυτές/οί οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται οι σχετικοί δείκτες στο αίμα τους για να διασφαλιστεί η ασφάλειά τους (6).
Χειρουργική επέμβαση
Εάν τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικά στη θεραπεία της νευραλγίας τριδύμου, αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου.
Η χειρουργική θεραπεία χωρίζεται σε δύο κατηγορίες:
1) ανοιχτή κρανιακή χειρουργική επέμβαση ή
2) επεμβάσεις δημιουργίας βλάβης.
Γενικά, η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε ασθενείς που διαπιστώνεται ότι ασκείται πίεση στο τρίδυμο νεύρο από ένα κοντινό αιμοφόρο αγγείο, η οποία μπορεί να διαγνωστεί με απεικόνιση εγκεφάλου, όπως μια ειδική μαγνητική τομογραφία.
Αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ότι εξαλείφει το υποκείμενο πρόβλημα που προκαλεί την νευραλγία τριδύμου. Αντίθετα, οι επεμβάσεις δημιουργίας βλάβης περιλαμβάνουν παρεμβάσεις που τραυματίζουν το τρίδυμο νεύρο σκόπιμα, προκειμένου να αποτραπεί το νεύρο από το να προκαλεί πόνο στο πρόσωπο. Οι επιπτώσεις της δημιουργίας βλάβης ίσως είναι μικρότερης διάρκειας και σε ορισμένες περιπτώσεις ίσως οδηγήσουν σε μούδιασμα στο πρόσωπο (6).
Όλες οι χειρουργικές επιλογές παρουσιάζουν οφέλη αλλά και κινδύνους, καθώς και διαφορετικά ποσοστά επιτυχίας και ενδείξεις για τους ανθρώπους με νευραλγία τριδύμου. Ως εκ τούτου, χρειάζεται να λαμβάνονται προσεκτικά υπόψη για να προσδιοριστεί η καταλληλότερη διαδικασία για κάθε περίπτωση (7).
Για παράδειγμα, στην μικροαγγειακή αποσυμπίεση, η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών κυμαίνεται μεταξύ 0,2 και 5% και περιλαμβάνει απώλεια ακοής, η οποία είναι συνήθως παροδική, λοίμωξη, αιμορραγία, αιματώματα και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
Η χειρουργική με το Gamma Knife επιτρέπει εξιτήριο από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα της θεραπείας και δεν ενέχει τον κίνδυνο που έχουν οι ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις αλλά έχει υψηλό κόστος, μεγαλύτερες περιόδους για την ύφεση του πόνου (έως και αρκετές εβδομάδες) και το υψηλό ποσοστό υποτροπής του πόνου
Στις διαδερμικές τεχνικές, η επανεμφάνιση του πόνου εκτιμάται ότι εμφανίζεται έως και το 50% των ασθενών μετά από 5 χρόνια. Επίσης, η απώλεια αίσθησης είναι ιδιαίτερα συχνή: 50% (7).
Επιπρόσθετα, και το πιο σημαντικό, τόσο τα φάρμακα όσο και οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν αντιμετωπίζουν την κύρια αιτία της νευραλγία τριδύμου, η οποία, όπως είδαμε νωρίτερα είναι η απομυελίνωση.
Τα φάρμακα και οι χειρουργικές επεμβάσεις αντιμετωπίζουν μόνο το σύμπτωμα και αφήνουν την κύρια αιτία να συνεχίζει να την φθοροποιό δράση της στον οργανισμό.
Ναι, φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις ανακουφίζουν από τον πόνο αλλά δεν εξασφαλίζουν ότι στο μέλλον δεν θα εκδηλωθούν άλλες απομυελινωτικές νόσους, όπως είναι για παράδειγμα η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Υπάρχει καλύτερος τρόπος να αντιμετωπίσουμε τη νευραλγία τριδύμου ;
Ένας τρόπος που :
- να μην έχει δυνητικές παρενέργειες (όπως τα φάρμακα) ή δυνητικούς κινδύνους (όπως οι χειρουργικές επεμβάσεις),
- να ανακουφίζει από τον πόνο αλλά να αντιμετωπίζει και την κύρια αιτία, και
- να είναι 100% φυσικός.
Υπάρχει αυτή η δυνατότητα ;
Σαφώς, και υπάρχει και είναι η διατροφή.
Κλινική πόνου στο εξωτερικό τονίζει την αξία για 2 συγκεκριμένα είδη διατροφής, με το 1 εξ'αυτών να έχει δοκιμαστεί και σε μελέτη, η οποία έδειξε ότι προσφέρει δραστικά οφέλη. Αυτά τα 2 είδη διατροφής προσφέρουν ενισχυμένα οφέλη όταν διανθιστούν με συγκεκριμένες βιταμίνες, βότανα αλλά και φαρμακευτικά μανιτάρια.
Ειδικά τα φαρμακευτικά μανιτάρια αποτελούν τον συντομότερο τρόπο ανακούφισης διότι επουλώνουν την μυελίνη (επαναμυελίνωση), το οποίο υποστηρίζεται όχι μόνο από τουλάχιστον 10 μελέτες αλλά και από την προσωπική μου εμπειρία με ασθενείς που έχω παρακολουθήσει τα τελευταία χρόνια.
Τα οφέλη τους είναι τόσο γρήγορα, σε βαθμό που παρατηρούνται ακόμα και σε λίγες μέρες, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις ασθενείς μου έχουν αναφέρει οφέλη ακόμα και σε 24 ώρες.
Υπάρχουν ασθενείς που πέτυχαν ακόμα και 100% διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.
Επιπρόσθετα, τα φαρμακευτικά μανιτάρια βοηθούν την Υγεία και με άλλους τρόπους: μείωση της χοληστερίνης (έχω υποβάλει σχετική εργασία στην Ελληνική Εταιρεία Αθηροσκλήρωσης), ενίσχυση του μεταβολισμού, βελτίωση του ύπνου κ.ά.
Για να δεις αναφορές ασθενών που έλαβαν τα φαρμακευτικά μανιτάρια για να αντιμετωπίσουν τη νευραλγία τριδύμου, πάτα το κουμπί "φυσική αντιμετώπιση" =>
Επιστροφή στην αρχή
|
|
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ - ΕΡΕΥΝΕΣ για άρθρο "ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΤΙ ΕΙΝΑΙ" (7)
Ανάρτηση χωρίς παραπομπές δεν είναι επιστήμη αλλά λογοτεχνία.
Δικαιούσαι να γνωρίζεις από που αντλώ τις πληροφορίες αφενός για να ελέγχεις την αξιοπιστία των πηγών και αφετέρου για να επιβεβαιώνεις την αληθότητα τους.
Όχι λόγια του αέρα και αβάσιμοι ισχυρισμοί χωρίς τεκμηρίωση.
Για να διασφαλιστεί η εγκυρότητα των άρθρων, το 100% των πηγών είναι επιστημονικά περιοδικά, νοσοκομεία, πανεπιστήμια, επαγγελματίες υγείας κ.ο.κ.
1. Trigeminal neuralgia, By Mayo Clinic Staff, Dec. 28, 2023
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/symptoms-causes/syc-20353344
2. Trigeminal Neuralgia, Last reviewed on 06/11/2024, Cleveland Clinic
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15671-trigeminal-neuralgia-tn
3. Trigeminal Neuralgia, The Johns Hopkins University
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/trigeminal-neuralgia
4. Trigeminal Neuralgia, Stanford Health Care
https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/brain-and-nerves/trigeminal-neuralgia.html
5. Trigeminal Neuralgia (Tic Douloureux) ByMichael Rubin, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center Reviewed ByMichael C. Levin, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan Reviewed/Revised Aug 2025
https://www.msdmanuals.com/professional/neurologic-disorders/neuro-ophthalmologic-and-cranial-nerve-disorders/trigeminal-neuralgia
6. Patient Content Trigeminal Neuralgia, by Julie G. Pilitsis, MD, PhDChair, Neuroscience & Experimental Therapeutics Professor, Neurosurgery and Neuroscience & Experimental Therapeutics Albany Medical CollegeOlga KhazenResearch Coordinator, Neuroscience & Experimental Therapeutics Albany Medical College
https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/trigeminal-neuralgia/
7. Araya EI, Claudino RF, Piovesan EJ, Chichorro JG. Trigeminal Neuralgia: Basic and Clinical Aspects. Curr Neuropharmacol. 2020;18(2):109-119. doi: 10.2174/1570159X17666191010094350. PMID: 31608834; PMCID: PMC7324879.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7324879/
