ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΜΑΓΝΗΣΙΟ
|
|
ΕΥΡΕΤΗΡΙΟ
- ΠΕΡΙΛΗΨΗ (χρόνος ανάγνωσης 1,5 λεπτό)
- ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ (χρόνος ανάγνωσης 6 λεπτά)
Παραπομπές (12)
- ΠΕΡΙΛΗΨΗ (χρόνος ανάγνωσης 1,5 λεπτό)
- ΑΝΑΛΥΤΙΚΑ (χρόνος ανάγνωσης 6 λεπτά)
Παραπομπές (12)
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
λίγα λόγια:
Ο πόνος είναι από τις πιο δυσάρεστες εμπειρίες και η ανακούφιση του αποτελεί σημαντική ιατρική πρόκληση (1). Ο νευροπαθητικός πόνος έχει διάφορες αιτιολογίες, όπως η νευραλγία τριδύμου (2), η οποία έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής (3), δεδομένου ότι ο πόνος που προκαλεί θεωρείται από τους χειρότερους. Για την ακρίβεια, η Αμερικανική Ένωση Νευροχειρουργών αναφέρει ότι "μερικές φορές περιγράφεται ως ο πιο ανυπόφορος πόνος που είναι γνωστός στην ανθρωπότητα" (4).
το βασικό φάρμακο:
Συγκεκριμένο φάρμακο χρησιμοποιείται ως κύρια επιλογή φαρμάκου για την αντιμετώπιση της νευραλγίας τριδύμου (5). Παρόλο που η πλειοψηφία των ασθενών επωφελείται, μία μερίδα ασθενών :
- είτε συνεχίζει να βιώνει έντονο πόνο,
- είτε προκύπτουν ανυπόφορες παρενέργειες που δικαιολογούν την παύση του φαρμάκου (6).
Ως εκ τούτου, αναζητούνται επειγόντως θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες αφενός να ανακουφίζουν και αφετέρου να μην έχουν παρενέργειες.
νευραλγία τριδύμου μαγνήσιο:
Μπορεί να βοηθήσει στη νευραλγία τριδύμου το μαγνήσιο ; Τί δείχνουν τα επιστημονικά δεδομένα ;
2 Ιουλίου 2024, στην Αμερικάνικη Ιατρική Βιβλιοθήκη χρησιμοποίησα τον όρο "νευραλγία τριδύμου μαγνησιο" (7). Προέκυψαν ορισμένες δημοσιεύσεις, τις οποίες παραθέτω με χρονολογική σειρά.
- 1η δημοσίευση (1949) αναφέρει περίπτωση ασθενούς που αντιμετωπίστηκε με μαγνήσιο (8).
- 2η δημοσίευση (2013) αναφέρει ότι η ενδοφλέβια χορήγηση λιδοκαΐνης + μαγνήσιο σε 9 ασθενείς οδήγησε σε σημαντική ανακούφιση στο σύνολο των ασθενών (6).
- 3η δημοσίευση (2014) αναφέρει την περίπτωση ασθενούς που υποβλήθηκε σε επιτυχή αγωγή με ενδοφλέβια χορήγηση μαγνησίου (9).
- 4η δημοσίευση (2016) αναφέρει ότι ενδοφλέβια χορήγηση με λιδοκαΐνη + μαγνήσιο σε 7 ασθενείς οδήγησε σε ανακούφιση από τον πόνο στο σύνολο των ασθενών (10).
Βέβαια, το μαγνήσιο να χορηγείται ενδοφλέβια μόνο από κατάλληλο προσωπικό. Επίσης, καταλυτικό ρόλο για την επιτυχία έχει η κατάλληλη δοσολογία, η επαρκής συχνότητα, η διάρκεια λήψης κ.ά.
Επίσης, η λιδοκαΐνη ενδέχεται να έχει κάποιες παρενέργειες: τα συνηθισμένα συμπτώματα των αλλεργικών αντιδράσεων περιλαμβάνουν αναφυλαξία, κνίδωση, οίδημα, βρογχόσπασμο, απώλεια συνείδησης, υπεραερισμό, ναυτία, έμετο και αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή την αρτηριακή πίεση (12)
Ως εκ τούτου, για τη νευραλγία τριδύμου μία ακόμα φυσική αντιμετώπιση, η οποία :
- να είναι δοκιμασμένη, και
- να μην απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση
φαίνεται αναλυτικά στο άρθρο με "Νευραλγία Τριδύμου Φυσική Αντιμετώπιση", στο οποίο αναφέρω περιπτώσεις ασθενών μου που είχαν θεαματικά αποτελέσματα σε λίγες ημέρες.
Για να το διαβάσεις, πάτα το παρακάτω κουμπί =>
Επιστροφή στην αρχή
Β. ΠΛΗΡΕΣ ΚΕΙΜΕΝΟ (χρόνος ανάγνωσης: 6 λεπτά)
1. ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΜΑΓΝΗΣΙΟ
λίγα λόγια:
Ο πόνος είναι μια από τις πιο περίπλοκες και δυσάρεστες αισθητηριακές και συναισθηματικές εμπειρίες του ανθρώπου. Η ανακούφιση από τον πόνο συνεχίζει να αποτελεί μια σημαντική ιατρική πρόκληση (1).
Ο νευροπαθητικός πόνος έχει διάφορες αιτιολογίες π.χ. νευραλγία τριδύμου, μεθερπητική νευραλγία, διαβητική νευροπάθεια κ.ά. (2).
Η νευραλγία τριδύμου [αγγλικά: trigeminal neuralgia] εκδηλώνεται σε 1 ή περισσότερα σημεία του τριδύμου νεύρου και έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ευεξία και στην ποιότητα ζωής του ανθρώπου (3).
Ο πόνος από τη νευραλγία τριδύμου θεωρείται ένας από τους χειρότερους που μπορεί να βιώσει ένας άνθρωπος. Για την ακρίβεια, σε ανάρτηση από την Αμερικανική Ένωση Νευροχειρουργών αναφέρεται ότι "μερικές φορές περιγράφεται ως ο πιο ανυπόφορος πόνος που είναι γνωστός στην ανθρωπότητα" (4).
Συγκεκριμένο φάρμακο χρησιμοποιείται στη νευρολογία για την αντιμετώπιση της νευραλγίας τριδύμου (5). Η πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από νευραλγία τριδύμου επωφελούνται από την φαρμακευτική θεραπεία, για παράδειγμα καρβαμαζεπίνη, γκαμπαπεντίνη και πρεγκαμπαλίνη, μεμονωμένα ή σε συνδυασμό.
Παρόλα αυτά, μία μερίδα ασθενών :
- είτε εμφανίζει έντονο και δυσεπίλυτο πόνο παρά την εν λόγω φαρμακευτική αγωγή,
- είτε το φάρμακο εξαλείφει τον πόνο αλλά παρουσιάζουν ανυπόφορες παρενέργειες που να δικαιολογούν την διακοπή του φαρμάκου (6).
Ως εκ τούτου, αναζητούνται επειγόντως άλλες θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες αφενός να ανακουφίζουν από τον πόνο και αφετέρου να μην έχουν παρενέργειες.
Μπορεί να βοηθήσει στη νευραλγία τριδύμου το μαγνήσιο ; Τί δείχνουν τα επιστημονικά δεδομένα ;
Ας μάθουμε.
στόχος:
να διερευνηθεί εάν στη νευραλγία τριδύμου το μαγνησιο έχει δοκιμαστεί σε κλινικές δοκιμές (ανθρώπινες μελέτες).
μεθοδολογία:
2 Ιουλίου 2024, στην Αμερικάνικη Ιατρική Βιβλιοθήκη χρησιμοποιήθηκε ο όρος "νευραλγία τριδύμου μαγνησιο" (7).
αποτελέσματα:
Προέκυψαν 13 δημοσιεύσεις και αναγνώστηκε η περίληψη τους.
Τα ευρήματα έδειξαν ότι μέχρι σήμερα δ ε ν υπάρχουν κλινικές δοκιμές για τη νευραλγία τριδύμου και το μαγνήσιο. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ενδιαφέρουσες αναφορές, τις οποίες θα παραθέσω με χρονολογική σειρά.
Η πρώτη δημοσίευση έγινε το 1949 με τίτλο "Σημείωση περίπτωσης για νευραλγία τριδύμου που αντιμετωπίστηκε με θειικό μαγνήσιο" (8).
Δυστυχώς, η περίληψη δεν ήταν διαθέσιμη. Ως εκ τούτου, δεν έχω πρόσβαση σε σημαντικές πληροφορίες, όπως η δοσολογία, η διάρκεια λήψης, ο τρόπος χορήγησης κ.ά.
Η δεύτερη δημοσίευση έγινε το 2013 με τίτλο "Ενδοφλέβια λιδοκαΐνη και μαγνήσιο για την διαχείριση της ανίατης νευραλγίας τριδύμου: μια σειρά περιπτώσεων 9 ασθενών" (6).
Η ενδοφλέβια χορήγηση μαγνησίου και λιδοκαΐνης έχει χρησιμοποιηθεί για την διαχείριση του δυσεπίλυτου νευροπαθητικού πόνου.
Η εν λόγω επιστημονική ομάδα από πανεπιστήμιο της Ιαπωνίας χορήγησε σε 9 ασθενείς με νευραλγία τριδύμου ενδοφλέβια έγχυση συνδυασμού 1,2 g μαγνησίου και 100 mg λιδοκαΐνης για 1 ώρα, 1 φορά την εβδομάδα για 3 εβδομάδες.
Το σύνολο των ασθενών παρουσίασε σημαντική ανακούφιση από τον πόνο μετά την συνδυασμένη θεραπεία ενδοφλέβιας έγχυσης. 2 ασθενείς παρουσίασαν σύντομη και ήπια ζάλη μετά την θεραπεία αλλά δεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Η τρίτη δημοσίευση έγινε το 2014 με τίτλο "Νέα αντιμετώπιση για την ανθεκτική νευραλγία τριδύμου".
Επιστήμονες από το Ιράν αναφέρουν την περίπτωση ασθενούς με ανθεκτική νευραλγία τριδύμου που υποβλήθηκε σε αγωγή με ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου με επιτυχία (9).
Η τέταρτη δημοσίευση έγινε το 2016 με τίτλο "Αποτελεσματικότητα της ενδοφλέβιας λιδοκαΐνης και μαγνησίου σε ανίατη νευραλγία τριδύμου: μια προκαταρκτική αναφορά" (10).
Η ερευνητική ομάδα από πανεπιστημιακά νοσοκομεία στην Κίνα παρουσιάζει στοιχεία ασθενών που υποβλήθηκαν σε αγωγή με ενδοφλέβια έγχυση, η οποία εφαρμόστηκε μετά από χειρουργική επέμβαση που απέτυχε να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο. Αναφέρεται αναλυτικά η δοσολογία τόσο για το μαγνήσιο όσο και για την λιδοκαΐνη, η διάρκεια χορήγησης καθώς και η εβδομαδιαία συχνότητα χορήγησης. 7 ασθενείς που δεν ανταποκρίθηκαν ούτε στην φαρμακευτική διαχείριση ούτε στη χειρουργική παρέμβαση αντιμετωπίστηκαν με αυτό το πρωτόκολλο.
Το σύνολο των ασθενών παρουσίασε ανακούφιση από τον πόνο μετά την συνδυασμένη θεραπεία ενδοφλέβιας έγχυσης. Αν και ένα από τα άτομα παρουσίασε επανεμφάνιση του πόνου του μετά από 3 μήνες ανακούφισης, η πλήρης ανακούφιση αποκαταστάθηκε μετά από εκ νέου θεραπεία με το ίδιο πρωτόκολλο.
Αυτές οι παρατηρήσεις υποστηρίζουν το συμπέρασμα ότι η ταυτόχρονη ενδοφλέβια έγχυση μαγνησίου και λιδοκαΐνης δικαιολογεί περαιτέρω διερεύνηση ως μια ασφαλή και αποτελεσματική επιλογή για την διαχείριση δύσκολων περιπτώσεων νευραλγίας τριδύμου, δυνητικά μειώνοντας ή ακόμα και αποκλείοντας την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση και άλλες επεμβατικές τεχνικές
Η πέμπτη δημοσίευση έγινε το 2017 σε 80 ασθενείς με νευραλγία τριδύμου (11).
Τα ευρήματα έδειξαν ότι όσο πιο σοβαρός ήταν ο πόνος, τόσο χαμηλότερα ήταν τα επίπεδα μαγνησίου στον οργανισμό. Το ίδιο παρατηρήθηκε και για το ασβέστιο και τον φώσφορο.
Το αντίστροφο παρατηρήθηκε για τον σίδηρο: όσο πιο σοβαρός ήταν ο πόνος, τόσο μεγαλύτερα ήταν τα επίπεδα σιδήρου στον οργανισμό. Ο σίδηρος εμπλέκεται στην αθηρογένεση και στην θρόμβωση. Ο σίδηρος βρίσκεται σε μεγάλη ποσότητα στο κόκκινο κρέας. Συνεπώς, αυτό το εύρημα ίσως υποδηλώνει ότι το κόκκινο κρέας χρειάζεται να αντικατασταθεί από άλλες πηγές σιδήρου με μικρότερη βιοδιαθεσιμότητα π.χ. τα όσπρια.
Στην παρούσα μελέτη, διαπιστώθηκε ότι σε ασθενείς νευραλγία τριδύμου, το μαγνήσιο ήταν σημαντικά μειωμένο και ο σίδηρος σημαντικά αυξημένος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπέρταση. Η υπέρταση μπορεί να προκαλέσει ενδοθηλιακή δυσλειτουργία που μπορεί να οδηγήσει σε αθηρογένεση. Η αθηρογένεση προκαλεί απομυελίνωση του τριδύμου νεύρου.
Όπως είδαμε η απομυελίνωση αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες στην παθολογία της νευραλγίας τριδύμου
Η έκτη και τελευταία δημοσίευση έγινε το 2019 με τίτλο "Μια συστηματική ανασκόπηση των αναλγητικών στρατηγικών διάσωσης σε οξείες εξάρσεις πρωτοπαθούς νευραλγίας τριδύμου" (3).
Κάνουν αναφορά :
- στην δημοσίευση του 2013, όπου έγινε ενδοφλέβια λιδοκαΐνη και μαγνήσιο σε 9 ασθενείς με νευραλγίας τριδύμου (6), και
- στην δημοσίευση του 2014 και αφορούσε την περίπτωση ασθενούς όπου έγινε ενδοφλέβια χορήγηση θειικού μαγνησίου (9).
Δεν γίνεται άλλη αναφορά όπου αντιμετωπίστηκε η νευραλγία τριδύμου με μαγνήσιο.
ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΦΥΣΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Βέβαια, το μαγνήσιο να χορηγείται ενδοφλέβια μόνο από κατάλληλο προσωπικό. Επίσης, καταλυτικό ρόλο για την επιτυχία έχει η κατάλληλη δοσολογία, η επαρκής συχνότητα, η διάρκεια λήψης κ.ά.
Επίσης, η λιδοκαΐνη ενδέχεται να έχει κάποιες παρενέργειες: τα συνηθισμένα συμπτώματα των αλλεργικών αντιδράσεων περιλαμβάνουν αναφυλαξία, κνίδωση, οίδημα, βρογχόσπασμο, απώλεια συνείδησης, υπεραερισμό, ναυτία, έμετο και αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή την αρτηριακή πίεση (12)
Ως εκ τούτου, για τη νευραλγία τριδύμου μία ακόμα φυσική αντιμετώπιση, η οποία :
- να είναι δοκιμασμένη, και
- να μην απαιτεί ενδοφλέβια χορήγηση
φαίνεται αναλυτικά στο άρθρο με "Νευραλγία Τριδύμου Φυσική Αντιμετώπιση", στο οποίο αναφέρω περιπτώσεις ασθενών μου που είχαν θεαματικά αποτελέσματα σε λίγες ημέρες.
Για να το διαβάσεις, πάτα το παρακάτω κουμπί =>
Επιστροφή στην αρχή
|
|
Παραπομπές για άρθρο "νευραλγία τριδύμου μαγνήσιο":
1. Soleimanpour H, Imani F, Dolati S, Soleimanpour M, Shahsavarinia K. Management of pain using magnesium sulphate: a narrative review. Postgrad Med. 2022 Apr;134(3):260-266. doi: 10.1080/00325481.2022.2035092. Epub 2022 Feb 7. PMID: 35086408.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35086408/
2. McMullin PR, Hynes AT, Arefin MA, Saeed M, Gandhavadi S, Arefin N, Eckmann MS. Infusion Therapy in the Treatment of Neuropathic Pain. Curr Pain Headache Rep. 2022 Sep;26(9):693-699. doi: 10.1007/s11916-022-01071-5. Epub 2022 Jul 6. PMID: 35794449.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35794449/
3. Moore D, Chong MS, Shetty A, Zakrzewska JM. A systematic review of rescue analgesic strategies in acute exacerbations of primary trigeminal neuralgia. Br J Anaesth. 2019 Aug;123(2):e385-e396. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.026. Epub 2019 Jun 15. PMID: 31208761; PMCID: PMC6676170.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31208761/
4. Trigeminal Neuralgia, Julie G. Pilitsis, MD, PhD, Olga Khazen, American Association of Neurological Surgeons
https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Trigeminal-Neuralgia
5. Walden J, Grunze H, Bingmann D, Liu Z, Düsing R. Calcium antagonistic effects of as a mechanism of action in neuropsychiatric disorders: studies in calcium dependent model epilepsies. Eur Neuropsychopharmacol. 1992 Dec;2(4):455-62. doi: 10.1016/0924-977x(92)90009-w. PMID: 1490097.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1490097/
6. Arai YC, Hatakeyama N, Nishihara M, Ikeuchi M, Kurisuno M, Ikemoto T. Intravenous lidocaine and magnesium for management of intractable trigeminal neuralgia: a case series of nine patients. J Anesth. 2013 Dec;27(6):960-2. doi: 10.1007/s00540-013-1641-5. Epub 2013 May 28. PMID: 23712613.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23712613/
7. National Library of Medicine, trigeminal neuralgia magnesium
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=trigeminal+neuralgia+magnesium&size=200
8. DUNAKHE KS. A case note on trigeminal neuralgia treated with magnesium sulphate. Antiseptic. 1949 Feb;46(2):129. PMID: 18125606.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18125606/
9. Soleimanpour H, Aghamohammadi D, Ghaffarzad A, Golzari SE, Safari S, Soleimanpour M. Novel treatment in refractory tic douloureux. J Clin Anesth. 2014 Sep;26(6):495-6. doi: 10.1016/j.jclinane.2014.03.011. Epub 2014 Sep 7. PMID: 25204512.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25204512/
10. Xu M, Chen P, Zhu X, Wang CZ. Efficacy of intravenous lidocaine and magnesium in intractable trigeminal neuralgia: A preliminary report. J Neurol Sci. 2016 Dec 15;371:149-151. doi: 10.1016/j.jns.2016.09.017. Epub 2016 Sep 10. PMID: 27871437.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27871437/
11. Zhao H, Tang Y, Zhang X, Li S. The Study of Calcium, Phosphonium, Magnesium, and Ferrum Concentration in Serum of Patients With Primary Trigeminal Neuralgia. J Craniofac Surg. 2017 May;28(3):e235-e238. doi: 10.1097/SCS.0000000000003443. PMID: 28468201.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28468201/
12. Bahar E, Yoon H. Lidocaine: A Local Anesthetic, Its Adverse Effects and Management. Medicina (Kaunas). 2021 Jul 30;57(8):782. doi: 10.3390/medicina57080782. PMID: 34440986; PMCID: PMC8399637.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8399637/
Επιστροφή στην αρχή
