ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
|
Δες αναφορές ασθενών μου στο άρθρο "νευραλγία τριδύμου φυσική αντιμετώπιση" |
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η νευραλγία τριδύμου είναι ιδιαίτερα εξουθενωτική και χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνου, οι οποίες ομοιάζουν με ηλεκτροπληξία (1).
Η διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου από τον/την γιατρό ίσως περιλαμβάνει τα εξής :
- λεπτομερής λήψη ιστορικού
- κλινική και νευρολογική εξέταση
- απεικονιστικές εξετάσεις.
Δεν υπάρχει μία μόνο εξέταση. Η διάγνωση βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην αναλυτική περιγραφή του πόνου από τον/την ασθενή.
Ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως ξαφνικός και οξύς, με διάρκεια έως 2 λεπτά και πυροδοτείται από απλές καθημερινές δραστηριότητες (π.χ. άγγιγμα προσώπου, μάσηση τροφής, ομιλία)
Όπως αναφέρει η Κλινική Mayo στις Η.Π.Α., ο πόνος στο πρόσωπο είναι πιθανό να προκληθεί από διάφορες παθήσεις, επομένως η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική (2).
Το Εθνικό Σύστημα Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου δίνει ορισμένα παραδείγματα άλλων παθήσεων που προκαλούν πόνο στο πρόσωπο, όπως προβλήματα στην γνάθο ή στα δόντια, αθροιστικές κεφαλαλγίες, μεθερπητική νευραλγία, ιγμορίτιδα, όγκος ή νευρική βλάβη λόγω σκλήρυνσης κατά πλάκας (3). Δες την ανάρτηση "νευραλγία τριδύμου σκλήρυνση κατά πλάκας".
Η Κλινική Κλίβελαντ των Η.ΠΑ. (4) αναφέρει ότι η διάγνωση νευραλγίας τριδύμου είναι πιο πιθανή στις γυναίκες και αναφέρει τα 3 είδη νευραλγίας τριδύμου (Πρωτοπαθής, Δευτεροπαθής, Ιδιοπαθής)
Το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins των Η.ΠΑ. (5) αναφέρει ότι χάρη στην ομοιότητα που έχουν τα συμπτώματα αυτής της νόσου με διάφορα οδοντιατρικά προβλήματα, μερικές φορές οι ασθενείς να κάνουν, εσφαλμένα, πολλαπλές οδοντιατρικές επεμβάσεις για να ελέγξουν τον πόνο.
Το Πανεπιστήμιο Langone της Νέας Υόρκης Η.ΠΑ. (34) αναφέρει ότι αυτός είναι και ο λόγος που πολλές φορές η σωστή διάγνωση καθυστερεί για χρόνια.
Αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση γίνεται με φάρμακα ή χειρουργείο.
Ωστόσο, εκτός από τις δυνητικές παρενέργειες και κινδύνους, έχουν και έναν σημαντικό περιορισμό: δεν αντιμετωπίζουν την "απομυελίνωση". Η απομυελίνωση είναι η βλάβη στο προστατευτικό περίβλημα του νεύρου, το οποίο ονομάζεται "μυελίνη".
Η σχέση ανάμεσα στην νευραλγία τριδύμου και στην απομυελίνωση έχει αποτελέσει αντικείμενο δεκάδων δημοσιευμένων επιστημονικών μελετών. Ενδεικτικά, παραθέτω ορισμένες (6-30).
Γιατί μας ενδιαφέρει η απομυελίνωση ;
Διότι η απομυελίνωση αναπόφευκτα προκαλεί τη νευραλγία τριδύμου (31). Μάλιστα, ο ρόλος της απομυελίνωσης είναι γνωστός εδώ και σχεδόν 1 αιώνα ! Για την ακρίβεια, από το 1934 (32).
Να σημειωθεί, και αυτό είναι το ανησυχητικό, ότι η νευραλγία τριδύμου έχει 400 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, και το κοινό σημείο αυτών των 2 νόσων είναι η απομυελίνωση (33).
Αυτό το δεδομένο αποτελεί έναν ακόμα λόγο που είναι σοβαρό λάθος να αντιμετωπίζουμε μόνο το σύμπτωμα της νευραλγία τριδύμου, δηλαδή τον πόνο, και να αγνοούμε την αιτία, δηλαδή την απομυελίνωση.
Αγνοώντας την απομυελίνωση, αυτή θα συνεχίζει την φθοροποιό δράση της, με ότι αυτό συνεπαγέται.
Για αυτόν ακριβώς τον λόγο χρειάζεται άμεσα να εντάξουμε στην διατροφή μας τροφές που προσφέρουν επαναμυελίνωση, δηλαδή να επουλώνουν την βλάβη στην μυελίνη.
Σύμφωνα με τουλάχιστον 10 μελέτες, τα φαρμακευτικά μανιτάρια προσφέρουν επαναμυελίνωση, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να βιώνουν ανακούφιση του πόνου μέσα σε λίγες μέρες.
Σε κάποιες περιπτώσεις τα οφέλη παρατηρούνται ακόμα και εντός 24 ωρών, ενώ είναι σύνηθες οι ασθενείς να μειώνουν την δοσολογία της φαρμακευτικής αγωγής, και σε κάποιες περιπτώσεις να υπάρχει ακόμα και πλήρης διακοπή αυτής, αφού πλέον δεν νιώθουν απολύτως κάνεναν πόνο.
Ξεκίνα σήμερα με υποστήριξη από έμπειρο επαγγελματία Υγείας.
Δες αναφορές ασθενών μου στο άρθρο "νευραλγία τριδύμου φυσική αντιμετώπιση" =>
Επιστροφή στην αρχή
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
Η νευραλγία τριδύμου είναι μια διαταραχή στο πρόσωπο με υψηλή εξουθενωτική επίδραση στον/στην ασθενή. Αυτή η νόσος χαρακτηρίζεται από πολύ σοβαρες, σύντομες και επαναλαμβανόμενες κρίσεις πόνου, οι οποίες ομοιάζουν με ηλεκτροπληξία (1).
Η διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου περιλαμβάνει :
- την λήψη λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού από τον/την γιατρό,
- την κλινική και νευρολογική εξέταση, και
- την διεξαγωγή απεικονιστικών εξετάσεων για τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων.
Δεν υπάρχει μία μόνο εξέταση για την πάθηση, επομένως η διάγνωση βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην αναλυτική περιγραφή του πόνου από τον/την ασθενή και στα ερεθίσματα που τον πυροδοτούν.
Ο πόνος συνήθως περιγράφεται ως ξαφνικός και οξύς, ο οποίος διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως 2 λεπτά και μπορεί να προκληθεί από απλές και αβλαβείς καθημερινές δραστηριότητες όπως είναι για παράδειγμα το άγγιγμα του προσώπου, το μάσημα της τροφής ή η ομιλία.
Ας δούμε τις τοποθετήσεις ορισμένων επιστημονικών φορέων.
Η Κλινική Mayo στις Η.Π.Α. αναφέρει στην ανάρτηση της για τη νευραλγία τριδύμου (2) τα εξής =>
Διάγνωση
Ο/η επαγγελματίας υγείας διαγιγνώσκει τη νευραλγία τριδύμου κυρίως με βάση την περιγραφή του πόνου, όπως:
- Τύπος. Ο πόνος που σχετίζεται με τη νευραλγία τριδύμου είναι ξαφνικός, ομοιάζει με ηλεκτροπληξίας και είναι σύντομος.
- Εντοπισμός. Τα μέρη του προσώπου μας που επηρεάζονται από τον πόνο μπορούν να υποδείξουν στον/στην επαγγελματία υγείας εάν εμπλέκεται το τρίδυμο νεύρο.
- Παράγοντες που πυροδοτούν. Το φαγητό, η ομιλία, το ελαφρύ άγγιγμα του προσώπου μας ή ακόμα και ένα δροσερό αεράκι μπορούν να προκαλέσουν πόνο.
Ο/η επαγγελματίας υγείας ίσως διενεργήσει εξετάσεις για την διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου. Οι εξετάσεις μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εύρεση των αιτιών της πάθησης. Αυτές ίσως περιλαμβάνουν:
- Μια νευρολογική εξέταση. Το άγγιγμα και η εξέταση τμημάτων του προσώπου μας είναι σε θέση να βοηθήσει στον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του πόνου. Εάν φαίνεται να υπάρχει νευραλγία τριδύμου, η εξέταση βοηθάει στην αποκάλυψη των κλάδων του τριδύμου νεύρου που ίσως έχουν επηρεαστεί. Τα αντανακλαστικά τεστ βοηθούν στον προσδιορισμό του εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από ένα συμπιεσμένο νεύρο ή από κάποια άλλη πάθηση.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI). Ίσως χρειαστεί μαγνητική τομογραφία για να αναζητηθούν τα πιθανά αίτια της νευραλγίας τριδύμου. Η μαγνητική τομογραφία ίσως αποκαλύψει σημάδια σκλήρυνσης κατά πλάκας ή όγκου. Μερικές φορές εγχέεται χρωστική ουσία σε ένα αιμοφόρο αγγείο για να παρατηρηθούν οι αρτηρίες και οι φλέβες και να φανεί η ροή του αίματος.
Ο πόνος στο πρόσωπο είναι πιθανό να προκληθεί από πολλές διαφορετικές παθήσεις, επομένως η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική. Ο/η επαγγελματίας υγείας ίσως επίσης ζητήσει και άλλες εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες παθήσεις (2).
Το Εθνικό Σύστημα Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (3) αναφέρει τα εξής στην ανάρτηση της για τη νευραλγία τριδύμου =>
Διάγνωση
Καθώς ο πόνος που προκαλείται από τη νευραλγία τριδύμου συχνά γίνεται αισθητός στη γνάθο, στα δόντια ή στα ούλα, πολλά άτομα με αυτήν την πάθηση επισκέπτονται πρώτα έναν/μια οδοντίατρο πριν πάνε σε γενικό/η ιατρό.
Ο/η οδοντίατρος θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και θα κάνει μια ακτινογραφία δοντιού για να τον/την βοηθήσει να διερευνήσει τον πόνο στο πρόσωπο. Θα αναζητήσει συχνές αιτίες πόνου στο πρόσωπο, όπως οδοντική λοίμωξη ή ραγισμένο δόντι.
Η νευραλγία τριδύμου συχνά διαγιγνώσκεται από έναν/μια οδοντίατρο, αλλά αν έχουμε επισκεφτεί οδοντίατρο και δεν μπόρεσε να βρει μια προφανή αιτία του πόνου μας, θα πρέπει να επισκεφθούμε γενικό ιατρό.
Στην επίσκεψη με τον/την γενικό/η γιατρό
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη εξέταση για τη νευραλγία τριδύμου, επομένως η διάγνωση συνήθως βασίζεται στα συμπτώματα και στην περιγραφή του πόνου. Εάν υπάρχουν κρίσεις πόνου στο πρόσωπο, ο/η γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, όπως:
- πόσο συχνά συμβαίνουν οι κρίσεις πόνου
- πόσο διαρκούν οι κρίσεις πόνου
- ποιες περιοχές του προσώπου επηρεάζονται
Ο/η ιατρός θα εξετάσει άλλες πιθανές αιτίες του πόνου και ίσως επίσης να εξετάσει το κεφάλι και τη γνάθο για να εντοπίσει ποια μέρη είναι επώδυνα.
Εάν ο/η ιατρός πιστεύει ότι θα μπορούσε να πρόκειται για νευραλγία τριδύμου, τότε ίσως μας παραπέμψει σε άλλη ειδικότητα για περαιτέρω εξετάσεις.
Αποκλεισμός άλλων παθήσεων
Ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας στην διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου περιλαμβάνει τον αποκλεισμό άλλων παθήσεων που προκαλούν πόνο στο πρόσωπο.
Ρωτώντας για τα συμπτώματα και πραγματοποιώντας μια εξέταση, ο/η γενικός ιατρός ίσως είναι σε θέση να αποκλείσει άλλες παθήσεις, όπως:
- προβλήματα στην γνάθο ή στα δόντια
- αθροιστικές κεφαλαλγίες
- μεθερπητική νευραλγία – ένας τύπος νευρικού πόνου που συνδέεται με τον έρπητα ζωστήρα
Ο/η ιατρός θα ρωτήσει επίσης για το ιατρικό, προσωπικό και οικογενειακό ιστορικό όταν προσπαθεί να βρει την αιτία του πόνου σας.
Για παράδειγμα, είναι λιγότερο πιθανό να έχετε νευραλγία τριδύμου αν είστε κάτω των 40 ετών.
Η σκλήρυνση κατά πλάκας ίσως είναι μια πιο πιθανή αιτία αν έχετε οικογενειακό ιστορικό της πάθησης ή έχετε κάποια άλλη μορφή αυτής της πάθησης.
Ωστόσο, η νευραλγία τριδύμου είναι πολύ απίθανο να είναι το πρώτο σύμπτωμα για την σκλήρυνση κατά πλάκας.
Μαγνητικές τομογραφίες
Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει στην διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου.
Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του εσωτερικού του σώματός μας.
Βοηθάει στον εντοπισμό πιθανών αιτιών του πόνου στο πρόσωπο, όπως φλεγμονή του βλεννογόνου (ιγμορίτιδα), όγκοι σε ένα από τα νεύρα του προσώπου ή νευρική βλάβη που προκαλείται από την σκλήρυνση κατά πλάκας.
Η μαγνητική τομογραφία ίσως μπορεί επίσης να ανιχνεύσει εάν ένα αιμοφόρο αγγείο στο κεφάλι μας συμπιέζει ένα από τα νεύρα του τριδύμου, το οποίο θεωρείται η πιο συχνή αιτία νευραλγίας τριδύμου (3).
Η Κλινική Κλίβελαντ των Η.ΠΑ. (4) αναφέρει τα εξής =>
Η διάγνωση νευραλγίας τριδύμου είναι πιο πιθανή στις γυναίκες να την εμφανίσουν, σε σύγκριση με τους άνδρες. Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται μετά την ηλικία των 50 ετών. Η νευραλγία τριδύμου πολύ σπάνια επηρεάζει τα παιδιά.
Υπάρχουν 3 είδη νευραλγίας τριδύμου:
- Πρωτοπαθής (κλασική)
- Δευτεροπαθής
- Ιδιοπαθής. Οι ιατροί κάνουν διάγνωση για ιδιοπαθή όταν δεν υπάρχει σαφής αιτία του πόνου στο πρόσωπο μετά από τις εξετάσεις που διενέργησαν για την διάγνωση της νόσου.
Διάγνωση και Εξετάσεις
Πώς γίνεται η διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου;
Αρχικά, ο/η πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό. Θα κάνει μια κλινική εξέταση της περιοχής της κεφαλής και του λαιμού και μια νευρολογική εξέταση. Πιθανότατα θα κάνει τη διάγνωση με βάση μερικούς παράγοντες, όπως:
- Τον συγκεκριμένο τύπο πόνου που αισθανόμαστε
- Το ακριβές σημείο στο πρόσωπο μας όπου αισθανόμαστε τον πόνο.
- Ποιες δραστηριότητες ή ενέργειες προκαλούν ένα επώδυνο επεισόδιο.
Πολλές παθήσεις έχουν τον πόνο στο πρόσωπο ως κύριο σύμπτωμα, επομένως ο/η πάροχος μας θα πρέπει να τις αποκλείσει. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τους πονοκεφάλους αθροιστικής άρθρωσης, ημικρανίες, μεθερπητική νευραλγία και δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης.
Ο/η πάροχος μας ίσως συστήσει μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου για να καταλάβει τι ακριβώς προκαλεί την νευραλγία τριδύμου, όπως η πίεση από ένα αιμοφόρο αγγείο ή ένας όγκος (4).
Το Πανεπιστήμιο Johns Hopkins των Η.ΠΑ. (5) αναφέρει τα εξής =>
Η διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου είναι η πιο συχνή αιτία πόνου στο πρόσωπο.
Τα συμπτώματα που προκύπτουν είναι παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από οδοντικά προβλήματα και μερικές φορές άτομα που ακόμα δεν έχουν λάβει διάγνωση για νευραλγία τριδύμου κάνουν πολλαπλές οδοντιατρικές επεμβάσεις σε μια προσπάθεια να ελέγξουν τον πόνο.
νευραλγία τριδύμου διάγνωση
Η διάγνωση της νευραλγίας τριδύμου περιλαμβάνει μια κλινική εξέταση και ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό για να αποκλειστούν άλλες αιτίες πόνου στο πρόσωπο. Ο/η πάροχος υγειονομικής περίθαλψης (συνήθως ο/η γιατρός μας ή ένας/μια νευρολόγος) θα μας ρωτήσει για την συχνότητα και την ένταση του πόνου, τι φαίνεται να τον προκαλεί και τι τον κάνει να νιώθουμε καλύτερα ή χειρότερα.
Δεδομένου ότι δεν υπάρχει μία μόνο εξέταση για τη νευραλγία τριδύμου, η κατανόηση της φύσης του πόνου είναι το κλειδί για τη διάγνωση.
Ο/η γιατρός μας επίσης ίσως να συστήσει απεικονιστικές ή εργαστηριακές εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία υψηλής ανάλυσης του τριδύμου νεύρου και των γύρω περιοχών. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό του εάν ο πόνος προκαλείται από όγκο ή ανωμαλία αιμοφόρου αγγείου ή από μη-διαγνωσμένη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Ορισμένες προηγμένες τεχνικές μαγνητικής τομογραφίας ίσως να βοηθήσουν τον/την γιατρό να δει πού ένα αιμοφόρο αγγείο πιέζει έναν κλάδο του τριδύμου νεύρου.
Μικροαγγειακή Αποσυμπίεση
Η χειρουργική επέμβαση μικροαγγειακής αποσυμπίεσης θεωρείται βοηθά περίπου στο 80% των ατόμων με αυτήν την διάγνωση. Είναι κατάλληλη για άτομα με καλή υγεία που μπορούν να ανεχθούν χειρουργική επέμβαση και γενική αναισθησία και των οποίων ο τρόπος ζωής μπορεί να φιλοξενήσει μια περίοδο ανάρρωσης 4 έως 6 εβδομάδων.
Οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού, απώλεια ακοής (εάν επηρεαστεί το ακουστικό νεύρο) και μούδιασμα του προσώπου που ίσως επιμένει σε ορισμένες περιπτώσεις.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι πιθανές η αιμορραγία, λοίμωξη, επιληπτικές κρίσεις και η παράλυση.
Σε ορισμένα άτομα που υποβάλλονται σε αυτήν την χειρουργική επέμβαση, ο πόνος της νευραλγία τριδύμου ίσως επιστρέψει (5).
Επίσης, η μικροαγγειακή αποσυμπίεση δεν αντιμετωπίζει την "απομυελίνωση". Η απομυελίνωση είναι η βλάβη στο προστατευτικό περίβλημα του νεύρου, το οποίο ονομάζεται "μυελίνη". Στην απομυελίνωση, το νεύρο έχει χάσει πλήρως ή μέρος από το εξωτερικό προστατευτικό του περίβλημα.
Η κύρια αιτία της νευραλγίας τριδύμου είναι ένα κατεστραμμένο νεύρο ή ένα νεύρο που έχει φθαρεί.
Η σχέση ανάμεσα στην νευραλγία τριδύμου και την απομυελίνωση έχει αποτελέσει αντικείμενο δεκάδων μελετών που έχουν δημοσιευθεί στην επιστημονική βιβλιογραφία. Ενδεικτικά, παραθέτω ορισμένες (6-30).
Η απομυελίνωση αναπόφευκτα προκαλεί νευραλγία τριδύμου (31)
Η απομυελίνωση του τριδύμου νεύρου θεωρείται η μηχανιστική αιτία της νευραλγίας του τριδύμου, το οποίο είναι γνωστό εδώ και 1 αιώνα !
Στις αρχές του 1934, ερευνητής ανέφερε ότι η νευραλγία του τριδύμου προκλήθηκε από παραμόρφωση του τριδύμου νεύρου υπό συμπίεση. Το 1967, άλλος ερευνητής ανέφερε ότι η απομυελίνωση του τριδύμου νεύρου ήταν η κύρια παθολογική αλλαγή που σχετίζεται με τη νευραλγία του τριδύμου (32).
Μάλιστα, η νευραλγία τριδύμου έχει 400 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας, και το κοινό σημείο αυτών των 2 νόσων είναι η απομυελίνωση (33).
Σύμφωνα με τουλάχιστον 10 μελέτες, τα φαρμακευτικά μανιτάρια προσφέρουν επαναμυελίνωση, δηλαδή επουλώνουν την βλάβη, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να βιώνουν ανακούφιση του πόνου μέσα σε λίγες μέρες. Σε κάποιες περιπτώσεις τα οφέλη παρατηρούνται ακόμα και εντός 24 ωρών, ενώ είναι σύνηθες οι ασθενείς να μειώνουν την δοσολογία της φαρμακευτικής αγωγής, και σε κάποιες περιπτώσεις να υπάρχει ακόμα και πλήρης διακοπή αυτής, αφού πλέον δεν νιώθουν απολύτως κάνεναν πόνο.
Το Πανεπιστήμιο Langone της Νέας Υόρκης Η.ΠΑ. (34) αναφέρει τα εξής =>
Νευραλγία Τριδύμου Διάγνωση
Διαγνωστικές Εξετάσεις
Η σωστή διάγνωση της νευραλγία τριδύμου είναι συχνά μια περίπλοκη διαδικασία. Πολλές φορές, σε αυτήν την πάθηση δίδεται λάθος διάγνωση ως οδοντικός ή γναθικός πόνος και η σωστή διάγνωση μπορεί να διαρκέσει χρόνια.
Η ομάδα νευρολόγων και νευροχειρουργών μας βασίζει την διάγνωση στη νευραλγία τριδύμου με βάση την περιγραφή των συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένου του τύπου του πόνου που υπάρχει, της συχνότητας και της έντασης του, καθώς και του σημείου στο πρόσωπο που εντοπίζεται αυτός ο πόνος.
Λόγω του ότι η νευραλγία τριδύμουπροκαλείται μερικές φορές από υποκείμενες ιατρικές παθήσεις, ο/η γιατρός ίσως χρησιμοποιήσει διάφορες (απεικονιστικές) εξετάσεις για να καταλήξει στην πιο ακριβή διάγνωση (34).
Οι ασθενείς με κλινική διάγνωση νευραλγίας τριδύμου θα πρέπει να υποβάλλονται σε νευροαπεικόνιση με μαγνητική τομογραφία (MRI) και μαγνητική αγγειογραφία (MRA) όποτε αυτό είναι δυνατόν (35).
Η Διεθνής Εταιρεία Κεφαλαλγίας έχει δημοσιεύσει συγκεκριμένα κριτήρια για την διάγνωση της κλασικής και συμπτωματικής τριδυμικής νευραλγίας (36), τα οποία έχουν ως εξής:
Κλασική νευραλγία τριδύμου
Α. Παροξυσμικές κρίσεις πόνου που διαρκούν από κλάσμα του δευτερολέπτου έως δύο λεπτά, επηρεάζουν μία ή περισσότερες τμήματα του τριδύμου νεύρου και πληρούν τα κριτήρια Β και Γ
Β. Ο πόνος έχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
1. Έντονος, οξύς, επιφανειακός ή διαπεραστικός
2. Προέρχεται από ζώνες ενεργοποίησης ή από παράγοντες ενεργοποίησης
Γ. Οι κρίσεις είναι στερεότυπες στον/στην κάθε ασθενή
Δ. Δεν υπάρχει κλινικά εμφανές νευρολογικό έλλειμμα
Ε. Δεν αποδίδεται σε άλλη διαταραχή
Συμπτωματική νευραλγία τριδύμου
Α. Παροξυσμικές κρίσεις πόνου που διαρκούν από κλάσμα του δευτερολέπτου έως δύο λεπτά, με ή χωρίς επίμονο πόνο μεταξύ των παροξυσμών, που επηρεάζουν ένα ή περισσότερα τμήματα του τριδύμου νεύρου και πληρούν τα κριτήρια Β και Γ
Β. Ο πόνος έχει τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
1. Έντονος, οξύς, επιφανειακός ή διαπεραστικός
2. Προκαλείται από ζώνες ενεργοποίησης ή από παράγοντες ενεργοποίησης
Γ. Οι κρίσεις είναι στερεότυπες στον/στην κάθε ασθενή
Δ. Μια αιτιολογική βλάβη, εκτός από την αγγειακή συμπίεση, έχει αποδειχθεί με ειδικές εξετάσεις ή/και διερεύνηση του οπίσθιου βόθρου (36).
Στη νευραλγία τριδύμου φυσική αντιμετώπιση υπάρχει όταν εστιάζουμε σε συγκεκριμένες τροφές, με έμφαση στα φαρμακευτικά μανιτάρια.
Επιστροφή στην αρχή
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ - ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ - ΕΡΕΥΝΕΣ για άρθρο "ΝΕΥΡΑΛΓΙΑ ΤΡΙΔΥΜΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΗ" (36)
Ανάρτηση χωρίς παραπομπές δεν είναι επιστήμη αλλά λογοτεχνία.
Δικαιούσαι να γνωρίζεις από που αντλώ τις πληροφορίες αφενός για να ελέγχεις την αξιοπιστία των πηγών και αφετέρου για να επιβεβαιώνεις την αληθότητα τους.
Όχι λόγια του αέρα και αβάσιμοι ισχυρισμοί χωρίς τεκμηρίωση.
Για να διασφαλιστεί η εγκυρότητα των άρθρων, το 100% των πηγών είναι επιστημονικά περιοδικά, νοσοκομεία, πανεπιστήμια, επαγγελματίες υγείας κ.ο.κ.
1. Lambru G, Zakrzewska J, Matharu M Trigeminal neuralgia: a practical guide Practical Neurology 2021;21:392-402.
https://pn.bmj.com/content/21/5/392
2. Trigeminal neuralgia, Mayo Clinic, Dec. 28, 2023
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/trigeminal-neuralgia/diagnosis-treatment/drc-20353347
3. Diagnosis - Trigeminal neuralgia, Page last reviewed: 27 January 2023, © Crown copyright
https://www.nhs.uk/conditions/trigeminal-neuralgia/diagnosis/
4. Trigeminal Neuralgia, Last reviewed on 06/11/2024, Cleveland Clinic
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15671-trigeminal-neuralgia-tn
5. Trigeminal Neuralgia, The Johns Hopkins University
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/trigeminal-neuralgia
6. Mo J, Zhang J, Hu W, Luo F, Zhang K. Whole-brain morphological alterations associated with trigeminal neuralgia. J Headache Pain. 2021 Aug 13;22(1):95. doi: 10.1186/s10194-021-01308-5. PMID: 34388960; PMCID: PMC8362283.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8362283/
7. McBenedict B, Goh KS, Yau RCC, Elamin S, Yusuf WH, Verly G, Thomas A, Alphonse B, Ouabicha K, Valentim G, Hauwanga WN, Lima Pessôa B. Neuropathic Pain Secondary to Multiple Sclerosis: A Narrative Review. Cureus. 2024 Jun 3;16(6):e61587. doi: 10.7759/cureus.61587. PMID: 38962595; PMCID: PMC11221503.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11221503/
8. Haller S, Etienne L, Kövari E, Varoquaux AD, Urbach H, Becker M. Imaging of Neurovascular Compression Syndromes: Trigeminal Neuralgia, Hemifacial Spasm, Vestibular Paroxysmia, and Glossopharyngeal Neuralgia. AJNR Am J Neuroradiol. 2016 Aug;37(8):1384-92. doi: 10.3174/ajnr.A4683. Epub 2016 Feb 18. PMID: 26892985; PMCID: PMC7960264.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7960264/
9. Rish B. Electromagnetic Induction Aberration: The Possible Mechanism of Tic Douloureux. Cureus. 2015 Mar 10;7(3):e255. doi: 10.7759/cureus.255. PMID: 26180679; PMCID: PMC4494566.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4494566/
10. Pergolizzi JV Jr, LeQuang JA, El-Tallawy SN, Wagner M, Ahmed RS, Varrassi G. An update on pharmacotherapy for trigeminal neuralgia. Expert Rev Neurother. 2024 Aug;24(8):773-786. doi: 10.1080/14737175.2024.2365946. Epub 2024 Jun 13. PMID: 38870050.
https://www.tandfonline.com/doi/10.1080/14737175.2024.2365946?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
11. Samadian M, Bakhtevari MH, Nosari MA, Babadi AJ, Razaei O. Trigeminal Neuralgia Caused by Venous Angioma: A Case Report and Review of the Literature. World Neurosurg. 2015 Sep;84(3):860-4. doi: 10.1016/j.wneu.2015.04.063. Epub 2015 May 9. PMID: 25968963.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25968963/
12. da Silva CJ, da Rocha AJ, Mendes MF, Maia AC Jr, Braga FT, Tilbery CP. Trigeminal involvement in multiple sclerosis: magnetic resonance imaging findings with clinical correlation in a series of patients. Mult Scler. 2005 Jun;11(3):282-5. doi: 10.1191/1352458505ms1186oa. PMID: 15957508.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15957508/
13. Nagata K, Matsui T, Joshita H, Shigeno T, Asano T. [Surgical treatment of spasmodic torticollis: effectiveness of microvascular decompression]. No To Shinkei. 1989 Jan;41(1):97-102. Japanese. PMID: 2655675.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2655675/
14. Suwa H, Hanakita J, Mizuno M, Namura S, Ohtsuka T, Asahi M, Li W, Kondoh A. [Long-term follow up of trigeminal neuralgic patients treated by retrogasserian rhizotomy or by microvascular decompression]. No Shinkei Geka. 1993 Jan;21(1):29-36. Japanese. PMID: 8426685.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8426685/
15. Sandell T, Eide PK. The effect of microvascular decompression in patients with multiple sclerosis and trigeminal neuralgia. Neurosurgery. 2010 Sep;67(3):749-53; discussion 753-4. doi: 10.1227/01.NEU.0000375491.81803.5D. PMID: 20651626.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20651626/
16. Marino S, Pambianco F, Della Pepa GM, Izzo A, D'Ercole M, D'Alessandris QG, Olivi A, Montano N. The utility of diffusion tensor imaging in the assessment of trigeminal neuralgia pathophysiology and clinical outcome: a systematic review. Neurol Sci. 2025 Jun;46(6):2539-2554. doi: 10.1007/s10072-025-08019-8. Epub 2025 Feb 3. PMID: 39899218.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39899218/
17. Ferroli P, Vetrano IG, Acerbi F, Raccuia G, Schiariti M, Confalonieri P, Chiapparini L, Broggi M. Trigeminal interfascicular neurolysis (nerve combing) for refractory recurrent neuralgia in multiple sclerosis. Neurosurg Focus Video. 2020 Oct 1;3(2):V3. doi: 10.3171/2020.5.FOCVID203. PMID: 36285264; PMCID: PMC9542691.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36285264/
18. Svedung Wettervik T, Folkvaljon D, Gordh T, Freyhult E, Kultima K, Ericson H, Abu Hamdeh S. Cerebrospinal Fluid in Classical Trigeminal Neuralgia: An Exploratory Study on Candidate Biomarkers. Biomedicines. 2022 Apr 26;10(5):998. doi: 10.3390/biomedicines10050998. PMID: 35625736; PMCID: PMC9138315.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9138315/
19. Tanaka BS, Zhao P, Dib-Hajj FB, Morisset V, Tate S, Waxman SG, Dib-Hajj SD. A gain-of-function mutation in Nav1.6 in a case of trigeminal neuralgia. Mol Med. 2016 Sep;22:338-348. doi: 10.2119/molmed.2016.00131. Epub 2016 Aug 3. PMID: 27496104; PMCID: PMC5023517.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5023517/
20. Hodaie M, Chen DQ, Quan J, Laperriere N. Tractography delineates microstructural changes in the trigeminal nerve after focal radiosurgery for trigeminal neuralgia. PLoS One. 2012;7(3):e32745. doi: 10.1371/journal.pone.0032745. Epub 2012 Mar 6. PMID: 22412918; PMCID: PMC3295766.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3295766/
21. Quanchareonsap W, Jariyakosol S, Apinyawasisuk S, Roumwong A, Chentanez V. Microanatomy of the central myelin portion and transitional zone of the oculomotor and abducens nerves. Folia Morphol (Warsz). 2023;82(3):543-550. doi: 10.5603/FM.a2022.0057. Epub 2022 Jun 13. PMID: 35692113.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35692113/
22. Wilcox SL, Gustin SM, Eykman EN, Fowler G, Peck CC, Murray GM, Henderson LA. Trigeminal nerve anatomy in neuropathic and non-neuropathic orofacial pain patients. J Pain. 2013 Aug;14(8):865-72. doi: 10.1016/j.jpain.2013.02.014. Epub 2013 May 17. PMID: 23685183.
https://www.jpain.org/article/S1526-5900(13)00935-8/fulltext
23. Sahoo NK, Thakral A, Deb P, Roy ID. Histopathological Evaluation of Inferior Alveolar Neurovascular Bundle in Cases of Trigeminal Neuralgia. J Maxillofac Oral Surg. 2020 Mar;19(1):54-60. doi: 10.1007/s12663-019-01214-z. Epub 2019 Mar 20. PMID: 31988565; PMCID: PMC6954937.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6954937/
24. Li CMF, Chu PPW, Hung PS, Mikulis D, Hodaie M. Standardizing T1-w/T2-w ratio images in trigeminal neuralgia to estimate the degree of demyelination in vivo. Neuroimage Clin. 2021;32:102798. doi: 10.1016/j.nicl.2021.102798. Epub 2021 Aug 21. PMID: 34450507; PMCID: PMC8391058.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8391058/
25. Liao MF, Lee M, Hsieh MJ, Cheng MY, Lee JD, Weng HH, Ro LS. Evaluation of the pathophysiology of classical trigeminal neuralgia by blink reflex study and current perception threshold testing. J Headache Pain. 2010 Jun;11(3):241-6. doi: 10.1007/s10194-010-0198-z. Epub 2010 Feb 26. PMID: 20186560; PMCID: PMC3451913.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20186560/
26. Ma F, Zhang L, Westlund KN. Trigeminal nerve injury ErbB3/ErbB2 promotes mechanical hypersensitivity. Anesthesiology. 2012 Aug;117(2):381-8. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182604b2b. PMID: 22705569; PMCID: PMC3406246.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3406246/
27. Love S, Hilton DA, Coakham HB. Central demyelination of the Vth nerve root in trigeminal neuralgia associated with vascular compression. Brain Pathol. 1998 Jan;8(1):1-11; discussion 11-2. doi: 10.1111/j.1750-3639.1998.tb00126.x. PMID: 9458161; PMCID: PMC8098389.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9458161/
28. Xia S, Qin X, Wang Y. DMH1-loaded peptide nanomicelles restore myelin and attenuate neuroinflammation in trigeminal neuralgia via CCL5 suppression. Front Pharmacol. 2025 Aug 6;16:1590624. doi: 10.3389/fphar.2025.1590624. PMID: 40843375; PMCID: PMC12364832.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40843375/
29. Wei W, Liu Y, Shen Y, Yang T, Dong Y, Han Z, Wang Y, Liu Z, Chai Y, Zhang M, Wang H, Shen H, Shen Y, Chen M. In situ tissue profile of rat trigeminal nerve in trigeminal neuralgia using spatial transcriptome sequencing. Int J Surg. 2024 Mar 1;110(3):1463-1474. doi: 10.1097/JS9.0000000000001110. PMID: 38270619; PMCID: PMC10942187.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10942187/
30. Love S, Coakham HB. Trigeminal neuralgia: pathology and pathogenesis. Brain. 2001 Dec;124(Pt 12):2347-60. doi: 10.1093/brain/124.12.2347. Erratum in: Brain 2002 Mar;125(Pt 3):687. PMID: 11701590.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11701590/
31. Liao JY, Zhou TH, Chen BK, Liu ZX. Schwann cells and trigeminal neuralgia. Mol Pain. 2020 Jan-Dec;16:1744806920963809. doi: 10.1177/1744806920963809. PMID: 33054604; PMCID: PMC7786407.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7786407/
32. Li F, Han S, Ma Y, Yi F, Xu X, Liu Y. Optimal duration of percutaneous microballoon compression for treatment of trigeminal nerve injury. Neural Regen Res. 2014 Jan 15;9(2):179-89. doi: 10.4103/1673-5374.125347. PMID: 25206799; PMCID: PMC4146163.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4146163/
33. Al Johani K, Fudah M, Al-Zahrani M, Abed H, Srivastava KC, Shrivastava D, Cicciù M, Minervini G. Multiple Sclerosis-A Demyelinating Disorder and Its Dental Considerations-A Literature Review with Own Case Report. Brain Sci. 2023 Jun 29;13(7):1009. doi: 10.3390/brainsci13071009. PMID: 37508941; PMCID: PMC10377366.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10377366/
34. NYU Langone, Diagnosing Trigeminal Neuralgia,
https://nyulangone.org/conditions/trigeminal-neuralgia/diagnosis
35. Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Trigeminal Neuralgia. [Updated 2024 Mar 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554486/
36. Trigeminal Neuralgia RUDOLPH M. KRAFFT, MD info Am Fam Physician. 2008;77(9):1291-1296
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0501/p1291.html
